Pedras nos rins durante a infância

As crianças também podem ter pedras nos rins. Estamos acostumados com os cálculos renais nos adultos, mas na idade pediátrica também podem acontecer. Como diagnosticar os cálculos renais na infancia? Que sinais nos podem indicar que as crianças têm pedras nos rins?

Sinais que indicam pedras nos rins da criança

Quanto à sua origem existem cálculos que aparecem espontaneamente. Outros são secundários a anomalias na forma das vias urinárias, a infecções ou a alterações metabólicas (dentre elas se destaca a hipercalciúria idiopática, que acontece com um aumento na excreção de cálcio pela urina). A obesidade, o sedentarismo e o calor (sobretudo, se a criança não repõe adequadamente as perdas de líquidos pelo suor com água) favorecem o seu aparecimento.

Até 50% dos casos existe um componente familiar. Isto é, algum componente da família que tenha tido algum problema similar.

Sintomas, diagnóstico e tratamento das pedras nos rins na infância 

Do ponto de vista clínico, a manifestação mais importante é a dor. Trata-se de uma dor muito intensa, localizada em ambos os lados e que se irradia até o abdômen. É descrito como ‘desesperador’ (a criança muda incessantemente de posição), e associa a sintomas de vômitos e suor frio. O movimento do cálculo produz pequenas erosões sobre a via renal, por isso existe sangramento na criança. Tal sangramento muitas vezes se faz evidente na urina.

O diagnóstico pode se estabelecer clinicamente e para documentá-lo podemos recorrer a uma análise de urina (em que veremos um número de células vermelhas no sangue) e um exame de imagem (ecografia, radiografia do abdômen ou tomografia). 

Para o tratamento é fundamental hidratar a criança (por via oral ou intravenosa, se estiver apresentando um quadro de náuseas) e dar analgésicos. Nos casos complexos, diante de cálculos volumosos normalmente se recorre à cirurgia. Os cálculos secundários a doenças metabólicas específicas requerem um tratamento preventivo individualizado. 

Iván Carabaño Aguado

Chefe do Serviço de Pediatria

Hospital Universitário Rey Juan Carlos

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