Obstrução intestinal em crianças

A intussuscepção ou invaginação, ainda que possa aparecer em qualquer momento da vida, é a causa mais frequente de obstrução entre os 3 meses e os 6 anos de idade. 

Causas e sintomas de invaginação intestinal em crianças

Com frequência, os pais se perguntam por que isso aconteceu com os seus filhos. Pois bem, em 95% das invaginações, os médicos não encontraram explicação nem causa alguma, isto é, o mais frequente é que apareça sem motivo aparente. Somente em 5% dos casos são secundárias ao algum outro processo (gânglios aumentados de tamanho, hematomas, tumores, divertículos, etc.).   

Do ponto de vista clínico, este quadro é muito exagerado. O pequeno começa a vomitar. Depois, manifesta um choro irritadiço muito chamativo (diferente de uma birra usual), associado a um alongamento/encolhimento das pernas, e com evidentes gestos de dor. Se o quadro progredir, a criança passará a se mostrar sonolenta e pálida, sua frequência cardíaca aumentará, aparecerá suor frio e poderá chegar a emitir uma deposição com sangue (o que os médicos chamam de ‘fezes em geléia de morango’).

O diagnóstico se confirma graças a uma ecografia abdominal, em que podemos ver o ‘sinal de rosquinha’ ou uma imagem no intestino tipo ‘pseudo rim’.

Tratamento da invaginação intestinal em crianças 

O tratamento dessa obstrução intestinal depende de dois fatores: o tempo de evolução e o tipo de invaginação. As invaginações que têm pouco tempo de evolução podem se reduzir com um simples enema ou introdução de ar através do ânus. Pelo contrário, se o quadro já alcança mais de 48 horas de evolução se opta pelo tratamento cirúrgico. O tratamento das secundárias consiste em corrigir a causa que o está motivando de forma individualizada.  

Portanto, e a modo de resumo, este é um dos processos mais graves em que o choro e a irritabilidade são os ‘sintomas guia’. Do seu diagnóstico e tratamento precoce depende o prognóstico. Utilize o senso comum para intuí-lo e leve em conta que uma criança de mais de três meses que chore enfaticamente e que encolha ou estire as pernas de uma forma muito chamativa pode sofrer de uma obstrução intestinal.  

Iván Carabaño Aguado

Chefe do Serviço de Pediatria

Hospital Universitário Rey Juan Carlos

Hospital General de Villalba

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